高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（142）：高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）での算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科の高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）の指摘事項

　１　算定できないＨＲＢｒ

算定できない高強度硬質レジンブリッジに係る一連の費用を算定している次の例が認められたので改めること。

上下顎両側の第二大臼歯がすべて残存し、左右の咬合支持がある患者に該当していない、第二小臼歯の欠損に対して第一小臼歯及び第一大臼歯を支台歯とするものに該当していない、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者の臼歯部１歯中間欠損に該当していない。

【コメント】
高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）とは、歯冠用グラスファイバーによるフレームに高強度の硬質レジンを用いて製作する、臼歯部１歯中間欠損部に対するポンティックを含む、臼歯３歯ブリッジをいうとされています。

高強度硬質レジンブリッジは以下のいずれかに該当する場合に算定するとされています。

イ　上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において、第二小臼歯の欠損に対して第一小臼歯及び第一大臼歯を支台歯とするブリッジに使用する場合。

ロ　歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者において、臼歯部１歯中間欠損に使用する場合（医科の保険医療機関又は医科歯科併設の医療機関の医師との連携の上で、診療情報提供（診療情報提供料の様式に準ずるもの）に基づく場合に限る。）、なお、⑤６⑥⑦のような場合や分割抜歯を行った大臼歯を支台歯とする⑥６⑦のような場合においても、残った歯冠、歯根の状態から歯科医学的に適切と判断される場合は、高強度硬質レジンブリッジを算定しても差し支えない。

　２　算定要件を満たしていないＨＲＢｒ

算定要件を満たしていない高強度硬質レジンブリッジに係る一連の費用を算定している次の例が認められたので改めること。すなわち、医師からの診療情報提供（診療情報提供料の様式に準ずるもの）に基づかず、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者の臼歯部１歯中間欠損に対して高強度硬質レジンブリッジを製作している。

算定要件を満たしていない高強度硬質レジンブリッジ装着に係る内面処理加算１を算定している次の例が認められたので改めること。すなわち、高強度硬質レジンブリッジを装着する際に、歯質に対する接着力を向上するための内面処理【アルミナ・サンドブラスト処理、プライマー処理等】を行っていない、接着性レジンセメントを用いて装着していない。

【コメント】
高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）を装着する場合は、次により算定するとされています。

イ　歯冠形成は原則として、失活歯に対して行い、この場合においては、歯冠形成の「２のロ　非金属冠」並びに歯冠形成の「注１」及び「注８」の加算を算定し、やむを得ず生活歯の歯冠形成を行う場合は、歯冠形成の「１のロ　非金属冠」並びに「注１」及び「注５」の加算を算定する。

ロ　印象採得を行った場合は、１装置につき、印象採得の「２のニの(１)　支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」を算定する。

ハ　装着した場合は、１装置につき装着の「２のイの(１)　支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」、装着の「注１」の加算及び特定保険医療材料料を算定する。

なお、高強度硬質レジンブリッジについて、特定保険医療材料料は別に算定するとされています。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

歯科の指導、監査のコラム

歯科医院の指導、監査の弁護士のコラムの一覧です。
歯科での高強度硬質レジンブリッジ、ＨＲＢｒの算定留意事項、算定要件の他、様々なコラムがございます。
個別指導（歯科）の際や日常の診療にご活用下さい。

　１　歯科の指導監査に関するコラム

１　歯科の個別指導と監査の対応法

２　歯科の新規個別指導の対応法

　２　歯科保険診療指摘事項のコラム

高強度硬質レジンブリッジ（ＨＲＢｒ）の算定留意事項

指導監査

SUNBELL LAW OFFICE弁護士個別指導

サンベル法律事務所
〒160-0004
東京都新宿区四谷1-18
オオノヤビル7階
TEL 03-5925-8437
FAX 03-5925-8438

弁護士鈴木陽介歯科書籍歯科個別指導

インターアクション，2022年

弁護士鈴木陽介歯科書籍歯科 M&A

学建書院，2016年

弁護士鈴木陽介歯科書籍歯科弁護士

クインテッセンス出版，2013年

高強度硬質レジンブリッジ、ＨＲＢｒの算定での厚生局の指摘事項（歯科）のコラムです。保険診療の個別指導、監査は、弁護士にご相談下さい。