レジン前装チタン冠（前装ＴｉＣ）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（138）：レジン前装チタン冠（前装ＴｉＣ）

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、レジン前装チタン冠（前装ＴｉＣ）での算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科のレジン前装チタン冠（前装ＴｉＣ）での指摘事項

　１　算定できない前装ＴｉＣ

全部鋳造方式以外の方式により製作された場合に、算定できないレジン前装チタン冠を算定している例が認められたので改めること。

【コメント】
レジン前装チタン冠（前装ＴｉＣ）は、全部鋳造方式で製作されることが前提となっていますので、留意が必要です。

すなわち、レジン前装チタン冠とは、純チタン２種を用いて全部鋳造方式で製作された歯冠修復物の唇面を硬質レジンで前装したものをいい、前歯において用いる場合（単独冠に限る。）に限り認められるとされています。

レジン前装チタン冠の前装部分の破損部分に対して、口腔内にて充填により補修を行った場合は、形成は歯冠形成の「３のイ　単純なもの」を、充填は充填の「１のイ　単純なもの」及び保険医療材料料により算定し、ただし、クラウン・ブリッジ維持管理料を算定しているレジン前装チタン冠の前装部分に行った修理は、クラウン・ブリッジ維持管理料に含まれ別に算定できないとされています。

レジン前装チタン冠を装着するに当たっては、次により算定するとされています。

イ　前歯の歯冠形成を行った場合は、１歯につき生活歯は歯冠形成の「１のイ　金属冠」及び歯冠形成の「注２」の加算点数を、失活歯は歯冠形成の「２のイ　金属冠」及び歯冠形成の「注６」の加算点数を算定する。

ロ　印象採得を行った場合は、１歯につき印象採得の「１のロ　連合印象」を算定する。

ハ　装着した場合は、１個につき装着の「１　歯冠修復」を算定する。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

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