テンポラリークラウン（ＴｅＣ）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（133）：テンポラリークラウン（ＴｅＣ）

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、テンポラリークラウン（ＴｅＣ）での算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科のテンポラリークラウン（ＴｅＣ）での指摘事項

　１　算定できないＴｅＣ

算定できないテンポラリークラウンを算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、臼歯部の歯冠修復に算定している。

【コメント】
テンポラリークラウン（ＴｅＣ）は、前歯部において、歯冠形成のうち、レジン前装金属冠、レジン前装チタン冠、硬質レジンジャケット冠もしくはＣＡＤ／ＣＡＭ冠に係る費用を算定した歯またはレジン前装金属冠、レジン前装チタン冠、硬質レジンジャケット冠もしくはＣＡＤ／ＣＡＭ冠の歯冠形成を行うことを予定している歯について、当該歯に係る処置等を開始した日から当該補綴物を装着するまでの期間において、１歯につき１回に限り算定するとされています。

なお、テンポラリークラウンの修理または除去は、別に算定できないとされています。

また、テンポラリークラウン（ＴｅＣ）について、ブリッジの支台歯として歯冠形成を行った歯に対しては算定できず、ブリッジの支台歯については、リテーナーを算定するとされています。

　２　ＴｅＣの複数回算定

１歯につき１回に限り算定すべきテンポラリークラウンを複数回算定している例が認められたので改めること。

【コメント】
上記のとおり、テンポラリークラウン（ＴｅＣ）は、処置等を開始した日から補綴物を装着するまでの期間において、１歯につき１回に限り算定するとされていますので、留意が求められます。

　３　所定点数に含まれる費用

テンポラリークラウンの装着において、所定点数に含まれ算定できない【装着に係る費用、装着材料料】を算定している例が認められたので改めること。

【コメント】
テンポラリークラウン（ＴｅＣ）の製作及び装着に係る保険医療材料等一連の費用は所定点数に含まれ、装着に係る費用、装着材料料は別に算定できないことに注意が必要です。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

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テンポラリークラウン、ＴｅＣの算定での厚生局の指摘事項（歯科）のコラムです。保険診療の個別指導、監査は、弁護士にご相談下さい。