歯周治療用装置の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（95）：歯周治療用装置

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、歯周治療用装置、冠形態のもの、床義歯形態のものでの算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科の歯周治療用装置での指摘事項

　１　算定要件を満たしていない歯周治療用装置

算定要件を満たしていない歯周治療用装置を算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、歯周精密検査を実施していない。

【コメント】
歯周治療用装置とは、重度の歯周病で長期の治療期間が予測される歯周病の患者に対して、治療中の咀嚼機能の回復及び残存歯への咬合の負担の軽減等を目的とするために装着する冠形態又は床義歯形態の装置をいうとされています。

歯周治療用装置は、歯周精密検査を実施した患者に対して算定するもので、冠形態のものを連結してブリッジタイプの装置を製作した場合は、ポンティック部分は１歯につき「１　冠形態のもの」の所定点数により算定することとされています。

　２　算定できない歯周治療用装置

算定できない歯周治療用装置を算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、重度の歯周病で長期の治療期間が予測される歯周病の患者に対して、治療中の咀嚼機能の回復及び残存歯への咬合の負担の軽減等を目的とするために装着する冠形態又は床義歯形態の装置に該当していない。

【コメント】
歯周治療用装置は、印象採得、咬合採得、装着、調整指導、修理等の基本的な技術料及び床義歯型の床材料料等の基本的な保険医療材料料は所定点数に含まれ別に算定できず、なお、設計によって歯周治療用装置に付加される部分、すなわち人工歯、鉤及びバー等は別途算定することとされています。

歯周治療用装置の製作後に患者の都合等により診療を中止した場合の請求は、歯冠修復及び欠損補綴の歯冠修復物又は欠損補綴物の製作後診療を中止した場合の請求と同様とするとされています。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

歯科の指導、監査のコラム

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歯科での歯周治療用装置、冠形態のもの、床義歯形態のものの算定留意事項、算定要件の他、様々なコラムがございます。
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１　歯科の個別指導と監査の対応法

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歯周治療用装置（冠形態のもの、床義歯形態のもの）の算定での厚生局の指摘事項（歯科）のコラムです。保険診療での個別指導は、弁護士にご相談下さい。