在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（101）：在宅等療養患者専門的口腔衛生処置

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）での算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科の在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）の指摘事項

　１　算定要件を満たしていない在口衛

算定要件を満たしていない在宅等療養患者専門的口腔衛生処置を算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、当該処置を行った歯科衛生士の氏名が【診療録に記載されていない、誤っている】、当該処置を行った歯科衛生士が当該業務に関する記録を作成していない。

【コメント】
在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）は、歯科疾患在宅療養管理料を算定している患者に対して、歯科訪問診療を行っている主治の歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、当該患者の口腔の衛生状態にあわせて、口腔清掃用具等を用いて歯面、舌、口腔粘膜等の専門的な口腔清掃、義歯清掃又は機械的歯面清掃を行った場合に算定するものとされています。

主治の歯科医師は、在宅等療養患者専門的口腔衛生処置に関し、歯科衛生士の氏名を診療録に記載し、なお、当該処置を行った歯科衛生士は、業務に関する記録を作成することとされています。

在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）については、歯科衛生士の業務記録の作成について、特に注意が必要です。

　２　算定できない在口衛

算定できない在宅等療養患者専門的口腔衛生処置を算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、歯科疾患在宅療養管理料を算定している患者に該当していない、同一日に【訪問歯科衛生指導料、介護報酬の居宅療養管理指導費（歯科衛生士等が行う場合）、介護報酬の介護予防居宅療養管理指導費（歯科衛生士等が行う場合）】を算定している、同一月に【周術期等専門的口腔衛生処置、回復期等専門的口腔衛生処置、機械的歯面清掃処置、非経口摂取患者口腔粘膜処置、口腔バイオフィルム除去処置】を算定している、【在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料、小児在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料】を算定した日以降である、【歯周病安定期治療、歯周病重症化予防治療】を開始した日以降である。

【コメント】
機械的歯面清掃処置、非経口摂取患者口腔粘膜処置及び口腔バイオフィルム除去処置を算定した日の属する月においては、在宅等療養患者専門的口腔衛生処置は別に算定できないとされています。

なお、在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）について、訪問歯科衛生指導料を算定した日は算定できないとなっているが、介護報酬の居宅療養管理指導費（歯科衛生士等が行う場合）または介護予防居宅療養管理指導費（歯科衛生士等が行う場合）を算定した日も当該処置は算定できないとされています。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

歯科の指導、監査のコラム

歯科医院の指導、監査の弁護士のコラムの一覧です。
歯科での在宅等療養患者専門的口腔衛生処置、在口衛の算定留意事項、算定要件の他、様々なコラムがございます。
個別指導（歯科）の際や日常の診療にご活用下さい。

　１　歯科の指導監査に関するコラム

１　歯科の個別指導と監査の対応法

２　歯科の新規個別指導の対応法

　２　歯科保険診療指摘事項のコラム

在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（在口衛）の算定留意事項

指導監査

SUNBELL LAW OFFICE弁護士個別指導

サンベル法律事務所
〒160-0004
東京都新宿区四谷1-18
オオノヤビル7階
TEL 03-5925-8437
FAX 03-5925-8438

弁護士鈴木陽介歯科書籍歯科個別指導

インターアクション，2022年

弁護士鈴木陽介歯科書籍歯科 M&A

学建書院，2016年

弁護士鈴木陽介歯科書籍歯科弁護士

クインテッセンス出版，2013年

在宅等療養患者専門的口腔衛生処置、在口衛の算定での厚生局の指摘事項（歯科）のコラムです。保険診療での個別指導は、弁護士にご相談下さい。