舌接触補助床（ＰＡＰ）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（92）：舌接触補助床（ＰＡＰ）

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、舌接触補助床（ＰＡＰ）での算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科の舌接触補助床（ＰＡＰ）の指摘事項

　１　算定できないＰＡＰ

算定できない舌接触補助床を算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、関係学会の診断基準により「口腔機能低下症」と診断された患者であるが、低舌圧（舌圧検査を算定した患者に限る。）の患者に該当していない。

【コメント】
舌接触補助床（ＰＡＰ）とは、脳血管疾患、口腔腫瘍又は口腔機能低下症等の患者であって、当該疾患による摂食機能障害又は発音・構音障害を有するものに対して、舌接触状態等を変化させて摂食・嚥下機能、発音・構音機能の改善を目的とするために装着する床又は有床義歯形態の補助床をいい、口腔機能低下症の患者については、関係学会の診断基準により口腔機能低下症と診断されている患者のうち、低舌圧（舌圧検査を算定した患者に限る。）に該当するものに対して製作した場合に算定できるとされています。

「２　旧義歯を用いた場合」とは、既に製作している有床義歯の形態修正等を行って製作した場合をいうとされています。

舌接触補助床の製作に当たり印象採得を行った場合は１装置につき印象採得の「２のロ　連合印象」により、咬合採得を行った場合は咬合採得の「２のロの(２)　多数歯欠損」により、装着を行った場合は装着の「２のロの(２)　多数歯欠損」により算定し、なお、当該補助床は、人工歯、鉤及びバー等が含まれ、別に算定できないとされています。

製作後に患者の都合等により診療を中止した場合の請求は、歯冠修復及び欠損補綴の歯冠修復物又は欠損補綴物の製作後診療を中止した場合の請求と同様とするとされています。

舌接触補助床について、口腔機能低下症の患者に対して製作する場合は、舌圧検査を行い、その結果として低舌圧に該当している必要があるとされています。

また、口腔機能低下症の患者に対して製作する場合、口腔機能管理料の算定の有無にかかわらず、口腔機能低下症と診断されていて舌圧検査の結果低舌圧に該当する患者に対して舌接触補助床を製作し装着することができるとされています。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

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