ＮｉーＴｉロータリーファイル加算（ＮＲＦ）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（79）：ＮｉーＴｉロータリーファイル加算

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、加圧根管充填処置に係るＮｉーＴｉロータリーファイル加算（ＮＲＦ）での算定留意事項、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科のＮｉーＴｉロータリーファイル加算（ＮＲＦ）での指摘事項

　１　算定要件を満たしていないＮＲＦ

算定できないＮｉ－Ｔｉロータリーファイル加算を算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、歯科用３次元エックス線断層撮影装置を用いて得られた画像診断の結果を踏まえて根管治療を行い、加圧根管充填処置を行っていない。

【コメント】
加圧根管充填処置のＮｉ－Ｔｉロータリーファイル加算（ＮＲＦ）は、歯科用３次元エックス線断層撮影装置を用いて得られた画像診断の結果を踏まえ、Ｎｉ－Ｔｉロータリーファイルを装着した能動型機器を併用し、根管壁を回転切削することにより根管治療を行い、加圧根管充填処置を行った場合に算定するものとされています。

　２　使用していない場合の算定

Ｎｉ－Ｔｉロータリーファイルを使用していない場合に、Ｎｉ－Ｔｉロータリーファイル加算を誤って算定している例が認められたので改めること。

【コメント】
Ｎｉ－Ｔｉロータリーファイル加算（ＮＲＦ）は、Ｎｉ－Ｔｉロータリーファイルを使用していなければ算定できませんので、誤りがないようにすることが必要です。

なお、Ｎｉ－Ｔｉロータリーファイル加算（ＮＲＦ）を算定するにあたって、令和６年度診療報酬改定前の施設基準において求められていた手術用顕微鏡加算に係る届出は不要になったとされています。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

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加圧根管充填処置のＮｉーＴｉロータリーファイル加算、ＮＲＦの算定での、厚生局の指摘事項（歯科）の弁護士によるコラムです。