象牙質レジンコーティング（Ｒコート）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（73）：象牙質レジンコーティング

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、象牙質レジンコーティング（Ｒコート）での算定留意事項、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科の象牙質レジンコーティング（Ｒコート）の指摘事項

　１　算定要件を満たしていないＲコート

算定要件を満たしていない象牙質レジンコーティングを算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、歯科用シーリング・コーティング材に該当する材料を使用していない。

【コメント】
象牙質レジンコーティングは、歯冠形成の「１　生活歯歯冠形成」を行った歯に対して、象牙細管の封鎖を目的として、歯科用シーリング・コーティング材を用いてコーティング処置を行った場合に、１歯につき１回に限り算定することとされています。

　２　算定できないＲコート

算定できない象牙質レジンコーティングを算定している次の例が認められたので改めること。

すなわち、補綴物の歯冠形成から装着までの一連の行為の期間以外に算定している、生活歯歯冠形成を行った歯に該当していない、補綴物の歯冠形成から装着までの治療期間中に、同一歯に対して既に知覚過敏処置を算定している、補綴物の歯冠形成から装着までの一連の行為につき２回以上算定している。

【コメント】
象牙質レジンコーティング（Ｒコート）について、生活歯歯冠形成を行った場合に算定できるものであり、歯冠修復物が脱離し再装着を行う場合は算定できないとされています。

なお、象牙質レジンコーティング（Ｒコート）について、当該補綴に係る補綴物の歯冠形成から装着までの一連の行為につき１回に限り算定するとあるが、歯冠形成直後に行うのが望ましいとされています。

　３　カルテへの適切な記載

使用したシーリング・コーティング材の材料名について【診療録に記載していない、診療録への記載が不十分な】例が認められたので、適切に記載すること。

【コメント】
象牙質レジンコーティング（Ｒコート）について、歯科用シーリング・コーティング材を用いてコーティング処置を行った場合に、１歯につき１回に限り算定するとあるが、医療機器の一般的名称が「歯科用シーリング・コーティング材」であって、添付文書（または取扱説明書）の使用目的上、象牙細管の封鎖が可能であることが記載されているものが該当するとされています。

また、象牙質レジンコーティング（Ｒコート）について、補綴物に対する歯冠形成から装着までの治療期間中に知覚過敏処置を行い、後日同一歯に対して当該期間中に象牙質レジンコーティングを行った場合は算定できないとされています。

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