歯肉切除手術、ＧＥｃｔ（歯周外科手術）の算定留意事項

歯科保険診療指摘事項（112）：歯肉切除手術（ＧＥｃｔ）

歯科の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、厚生局の指導監査の対応業務をしています。

歯科の個別指導、監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、歯科の保険診療に関して、歯周外科手術の歯肉切除手術（ＧＥｃｔ）での算定留意事項、算定要件、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（歯科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．２４１１に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、歯科の個別指導、監査に臨む歯科医師の方は、個別指導の基本的な仕組みや対応法など記載しておりますので、まずはこちらのコラム歯科の個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

また、手前味噌ですが、もしよろしければ、拙著『歯科の個別指導・監査・医道審議会の行政処分への対応法【改訂版】』もご参考いただければ幸いです。

歯科の歯肉切除手術（ＧＥｃｔ）での指摘事項

　１　算定要件を満たしていないＧＥｃｔ

算定要件を満たしていない歯肉切除手術を算定している次の例が認められたので改めること。すなわち、手術部位及び手術内容の要点を診療録に記載していない、歯肉切除手術を歯周精密検査の結果に基づいて行っていない。

歯肉切除手術における【症状、所見、手術部位、手術内容、術後経過】について【診療録に記載していない、診療録への記載が不十分な】例が認められたので、個々の症例に応じて適切に記載すること。

不適切な歯周精密検査に基づいて、歯肉切除手術を実施している不適切な例が認められたので改めること。

歯科医学的に不適切な歯肉切除手術を実施している例が認められたので改めること。

【臨床所見、画像診断、歯周病検査、診療録の記載内容】等から判断して、必要性の認められない歯肉切除手術を実施している例が認められたので改めること。

【コメント】
「歯周病の治療に関する基本的な考え方」（令和２年３月　日本歯科医学会）によれば、歯肉切除手術（ＧＥｃｔ）について、歯肉組織の１部を切除し確実なポケットの除去を行う手術法であり、歯肉（仮性）ポケットもしくは浅い骨縁上の歯周（真性）ポケットの減少や除去を目的として、外斜切開によって歯肉切除を行う方法であるとされています。

歯肉切除手術（ＧＥｃｔ）を含む歯周外科手術の実施にあたっては、診療録に手術部位及び手術内容の要点を記載することとされています。

歯肉切除手術（ＧＥｃｔ）を含む歯周外科手術を算定した場合は、その手術が算定要件を満たしているか、そもそもその手術が実際に行われているか、個別指導や新規個別指導において厚生局の指導医療官にチェック・確認されるものと心得て、カルテへの充実した記載も含め、的確に歯肉切除手術を含む歯周外科手術を実施することが重要です。

個別指導、監査に臨む歯科医の方は、お電話下さい。歯科の個別指導、監査への対応を弁護士がサポートし、指導監査に弁護士が同席します。

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２　歯科の新規個別指導の対応法

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